1. 引言
脑损伤是目前全球广泛关注的问题，涵盖了各种类型和程度的损伤，从轻微头部撞击到严重的致命损伤，影响到患者的身体和心理健康。Glasgow昏迷评分系统是一种用于评估脑损伤程度的常见工具，在临床上广泛使用。它基于描绘患者眼眶、口腔和四肢的反应，并利用此反应量化患者的意识水平。本文旨在重新评定Glasgow昏迷指数，以便更好地识别潜在的急性脑损伤程度。
2. Glasgow昏迷评分的项目
Glasgow昏迷评分总分为15分，评分标准包括：眼开启反应（1-4分）、语言反应（1-5分）和运动反应（1-6分）。下面是每个项目的详细评分标准:
2.1 眼开启反应（1-4分）
1分：无眼睑反应
2分：眼睑着眼，但不能自发地打开
3分：受试者能自发地睁开眼睛，却不能给出肢体或言语反应
4分：自发睁眼并能与他人交流
2.2 语言反应（1-5分）
1分：无反应或不连贯的声音
2分：发出嘟囔声或不切实际的言语
3分：发出有意义的语言反应，但无法与客观现实连接起来
4分：能回答简单的问题和名称
5分：能够清楚准确地回答问题和进行广泛的交流
2.3 运动反应（1-6分）
1分：没有肢体反应
2分：四肢分离，但不能自发移动
3分：可以将四肢自发地移动，却不能适当地应对外界刺激
4分：能在外部刺激下做出适当的反应，如撤退细胞
5分：有肌肉受阻，但可通过强大的刺激（如疼痛）摆脱这个阻力
6分：能进行适当的肢体活动和抵御力量的一些抵抗
3. 重新评定Glasgow昏迷指数
很多研究表明，Glasgow昏迷评分中的某些项目，如语言反应，可能对评估脑损伤程度的敏感性并不高。
在现代医学中，我们可以考虑修改评分程序来更准确地反映患者的检查结果。例如：
3.1 增加评价注意力反应的项目：识别患者是否能够集中视线、注意声音。
3.2 建立新的评分标准考虑瞳孔大小和反应。根据瞳孔大小和是否收缩奖励1分和2分分别；瞳孔位置和大小都不变时奖励一个分数。
3.3 添加了针对扩大脑室和颅内压等问题的进一步评估项目，以及对脑波、眼电图和功能磁共振成像的分析。这些新标准将帮助医生更准确地诊断和治疗脑损伤。
4. 结论
总体而言，Glasgow昏迷评分最初是为评估外伤性脑损伤的程度而设计的，因此对于其他类型的脑损伤，如中风或疾病性损伤可能并不适用。新标准的引入为医生提供了更好的评估工具，这些评估工具可以根据患者的不同情况进行调整，以期使评估结果更加准确和有意义。这有助于更好地确定患者的治疗方案，降低死亡率和残疾率，提高治疗效果。
